醫(yī)保卡里的錢到底能不能給家人使用

本人參加了職工醫(yī)保后，通過(guò)辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”，個(gè)人賬戶是可以授權(quán)給已參保的父母、配偶和子女使用的。

但必須符合兩個(gè)前提:一是本人的父母、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保);二是本人辦理了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)。

但注意的是：一是家庭共濟(jì)成員不包含配偶的父母;二是被共濟(jì)人不能享受共濟(jì)人的醫(yī)保報(bào)銷待遇，即本人可以把個(gè)人賬戶里的錢給本人的父母使用，但是父母看病能報(bào)多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度來(lái)。參加職工醫(yī)保的，享受職工醫(yī)保的相應(yīng)待遇;參加居民醫(yī)保的，享受居民醫(yī)保的相應(yīng)待遇。還有一點(diǎn)，就是即使被綁定成為了家庭共濟(jì)成員，在就醫(yī)購(gòu)藥都必須使用患者本人的醫(yī)保卡。家庭共濟(jì)政策“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的錢，而非醫(yī)保卡本身。通俗的理解，就是錢可以共濟(jì)，卡不能共用。

特別提醒：不使用本人醫(yī)保卡進(jìn)行掛號(hào)就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”，輕則暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，重則構(gòu)成違法犯罪。

所謂“冒名就醫(yī)”就是以非法占有為目的冒用他人醫(yī)保憑證，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)掛號(hào)就醫(yī)并享受醫(yī)保結(jié)算待遇，以此騙取醫(yī)保基金的行為。這里面的“他人”，指的是非參保人本人的其他任何人，就包括了未按要求辦理“家庭共濟(jì)”的家庭成員。如涉及金額較大、情節(jié)嚴(yán)重，還會(huì)構(gòu)成詐騙罪。

在老人行動(dòng)不便等特殊情況下，子女也可以代為購(gòu)藥。但在購(gòu)藥時(shí)需要使用服藥者本人的醫(yī)保卡，并出示委托人和受托人的身份證明。

（此件公開(kāi)發(fā)布）

西豐縣醫(yī)療保障局

2024年5月13日